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吃素吃水果,血脂依旧飙高!台大医师教你降胆固醇

作者:   发布于2020-06-24
有一位阿嬷的三酸甘油脂曾经飙高到八百mg/dL之多,后来我仔细询问阿嬷的饮食习惯,才知道阿嬷三餐都只用水果裹腹。
其实,富含碳水化合物的水果如果摄取过多,也会与高血脂有关。
看到电脑上面的检查数据,我吓了一大跳。为什幺王先生吃药后,血脂肪还是这幺高?难道是我看错了?
我问王先生:「你有按时吃药吗?」王先生很肯定的说:「有呀,医师你开的药,我都乖乖吃。」这就奇怪了,明明我开给王先生的药是降血脂的特效药,为什幺他的血脂还是这幺高?
我看了一下王先生,试探性的问:「你是不是最近又跑去喝酒?」王先生脸红了,有点不好意思的说:「你怎幺会知道?医师,你是算命的吗?」我跟他说:「你抽血检查的结果看起来很像,因为你是三酸甘油脂比较高,而且肝指数的比例也很像是喝酒的,另外,你的体型也像啊!」王先生突然噗哧一声笑出来,他摸摸自己的肚子说:「所以你是看我的啤酒肚猜的吗?」
胰脏炎一发生,死亡率高得吓人
血脂就是血中的脂肪。一般大家都会把血脂称为胆固醇,但是胆固醇只是一项简称,这名词没办法涵盖血液中全部的脂肪。
以医院最常检测的项目来说,血脂包含高密度胆固醇、低密度胆固醇、总胆固醇与「三酸甘油脂」这些项目。
在这些血脂里,高密度胆固醇可以移除血液中过多的胆固醇,可以避免胆固醇沉积在血管壁上,因此高密度胆固醇是属于「好的」胆固醇。
而低密度胆固醇则是会累积堆叠在血管壁,形成粥状动脉硬块,造成血管阻塞,因此低密度胆固醇会增加心肌梗塞与脑中风发生的机会,所以低密度胆固醇才是大家所谓的「坏的」胆固醇。
而三酸甘油脂过高,除了会增加心血管疾病的发生外,也会合併胰脏炎。通常胰脏炎只要一发生,会来得又快又猛,死亡率也高得吓人。
而这些三酸甘油脂异常又併发胰脏炎的病人往往是中年男性,也是家中经济的主要来源,所以连带造成的影响很大。
家属在还没有心理準备的情况下,常常会没有办法接受,为什幺一个人本来好好的,怎幺会突然病危,通常对家人来说,是非常大的冲击。

年纪越大,血脂越高
通常血脂的製造会受到年龄、性别、遗传、饮食、运动、抽菸与喝酒的影响。一般来说,年纪越大,血脂也越高,这是因为整体「代谢机能变差」的关係。
女性则是在停经后,因为女性荷尔蒙分泌减少,血脂的浓度会有上升的趋势。而遗传所造成的高血脂,通常会在皮肤或眼皮出现明显的黄色瘤。
吃素,血脂却降不下来?
在饮食上,摄取过多的肉类与油脂,会让肝脏增加脂肪的製造,并且储存起来。如果肉类会增加脂肪的製造,那幺多吃素是不是会比较好?但是有些人就算三餐吃素,血脂也不见得会降低。
这是为什幺?有可能是因为目前市面上贩售的素食製品,无论是在製造或烹调的过程中,都用了太多的油脂来调味。
特别是油炸的豆类製品,如麵筋、麵肚、素肉燥,或麵筋泡,假如天天吃这些东西,血脂一定降不下来。
之前提到高密度胆固醇是好的胆固醇,所以,只要「增加」高密度胆固醇的浓度,就可以「减少」低密度胆固醇对身体造成的危害。
高密度胆固醇的製造与运动有关。有运动习惯的人,通常体内高密度胆固醇的浓度会比没有运动习惯的人还要来得高。
喝酒的人,特别容易发生胰脏炎
在生活习惯上,抽菸与喝酒都与血脂异常有关,特别是喝酒,会增加三酸甘油脂的製造,这也是为什幺喝酒的病人,「特别容易」发生急性胰脏炎的原因。
对于血脂的控制,每个人的情况不同,标準也会不一样。通常在有「心血管疾病」或「糖尿病」存在的情况下,我们的标準会变得更严格。
我把相关的数值整理在以下的表格中,方便大家比较与参考。
  血脂目标值 心血管疾病或糖尿病患者 CHO<160mg/dL,LDL<100mg/dL,TG<200mg/dL 2个危险因子或以上 CHO<200mg/dL,LDL<130mg/dL,TG<200mg/dL 1个危险因子 CHO<240mg/dL,LDL<160mg/dL,TG<200mg/dL 0个危险因子 CHO<240mg/dL,LDL<190mg/dL,TG<200mg/dL
CHO:总胆固醇;LDL:低密度胆固醇;TG:三酸甘油脂;HDL:高密度胆固醇。
心血管疾病:冠状动脉疾病、脑血管疾病
危险因子:高血压、男性大于或等于四十五岁;女性大于或等于五十五岁或停经者;有早发性冠状
动脉疾病的家族史;HDL-C小于四十mg/dL;吸菸。
吃素吃水果,血脂依旧飙高!台大医师教你降胆固醇

血脂药是两面刃
对于高血脂的治疗,我们会开降血脂的药物给病人服用,但是血脂药是「两刃刀」,有它的好处,也有它的坏处。
一般常见的血脂药会影响肝脏功能、肝脏酵素或肌酐酸,所以对于没有危险因子的病人,我们会请他们先从饮食习惯与生活作息,如运动、戒菸与戒酒着手,等到三至六个月后,再来追蹤血脂。
如果这时还是血脂异常,才会开降血脂药物,让他们服用。另外,要注意的是,假如在服用血脂药后,发现头痛、噁心、肌肉痠痛或棕色尿,要先暂时停止药物,并且尽快与医师联络。
很多血脂药都会影响肝脏酵素,所以在使用血脂药时,要避免与葡萄柚汁一起服用。而血脂药,也会与红麴有交互作用,所以服用血脂药时,也要避免同时使用红麴类的健康食品。
控制血脂的三大迷思
-煮菜时,油要怎幺选? 
要降低血脂,最简单的方式是从饮食控制。在油品的选择上,尽量减少「饱和性的动物脂肪」,如牛油与猪油,或经过氢化的「反式脂肪」,如烤酥油与人造奶油。
虽然用这些油脂所製造或烹调的食物闻起来很香,吃起来很好吃,但是考量到这些油脂除了会造成血脂过高,也很容易堆积在血管壁上,所以使用这些油脂所调理的食物,还是尽量少碰为妙。
如果不碰动物性脂肪与氢化的反式脂肪,而使用「植物性」的「不饱和脂肪」,那幺,有没有什幺要注意?
通常植物油不耐高温,而且在高温下很容易变质,产生致癌物,因此在使用植物油烹调食物时,尽量减少油炸的方式。
其实,油炸类的食物,不管是使用哪一种油烹调,能够少吃就少吃。
假如真的嘴馋,偶尔想要使用植物油炸点东西时,最好选择「发烟点」较高的植物油。
通常油炸食物时,选择发烟点大于两百度的油类,比较不会在高温下氧化,产生毒素,这时可以选择的油品有榛果油、葡萄籽油、椰子油。
另外,目前很流行的橄榄油,如果是「第一道冷压的橄榄油」,发烟点就比较低,大约只有一八○至一九一度,而使用化学溶剂,从橄榄油渣来精製的橄榄油发烟点就比较高,可以高到二三八度。
但是想当然,使用物理性萃取的橄榄油,比用橄榄油渣所产製的橄榄油来得好,所以「越好的橄榄油,越不能被拿来高温油炸」。
目前很多料理节目都用橄榄油油炸食物,我自己看了都很害怕。心里常想,不晓得又会有多少民众在看了节目后跑去买最好的橄榄油回来炸东西。因为最好的冷压橄榄油反而不适合被用来油炸食物阿。

-多多摄取蔬果,有没有害处?
有一项针对年长者所进行的研究,在这项研究里,总共收集五十五至七十五岁,七千两百一十六名的男性及六十至七十五岁的女性民众,并且追蹤八年七个月后发现,高纤与多蔬果的饮食,对于健康是有益的。
每天摄取超过二一○公克的水果,可以降低高达百分之四十一的死亡率。而且高纤与多蔬果的饮食,对于降低年长者的「心血管疾病死亡率」特别有帮助。
所以,多摄取蔬果或膳食纤维,对于年长者的健康是非常有帮助的,但是摄取过多的蔬果,有没有害处?
就这一点,「肾脏功能不佳」的长辈需要特别留意。因为有些深绿色的蔬菜,「钾离子」的含量很高,特别是生机饮食中常见的精力汤。
精力汤里混合高钾的坚果、青菜、小麦草与水果,简直就是一杯「高钾汤」。对于肾脏功能不佳的长辈,过量的钾离子没有办法被排除掉,有些人甚至会因为钾离子过高,而有心律不整的情况产生,严重时,甚至会影响生命,所以要特别小心。
另外,如果三餐都用水果餐裹腹,或吃水果餐减重,有没有问题?
有一位阿嬷让我印象很深刻,这位阿嬷的三酸甘油脂曾经飙高到八百mg/dL之多,后来我仔细询问阿嬷的饮食习惯,才知道阿嬷三餐都只用水果裹腹。
所以,富含碳水化合物的水果如果摄取过多,也会与高血脂有关。因此就算蔬果对于健康是有帮助的,但是过与不及,都会造成反效果。
-控制高血脂,只要少吃就好了吗?
控制高血脂,如果单单只从饮食着手,这样只做对了一半。要快速并且有效率的把血脂降下来,除了从饮食调控,最重要的就是从生活习惯改变。生活作息如果没有改变,就算严格控制饮食,血脂也很难维持在理想的範围内。
所谓的生活习惯,除了戒菸与戒酒外,最重要的就是运动。
运动里的「有氧运动」与「肌力训练」,除了可以增加肌肉的「质」与「量」,也可以提高身体的基础代谢率。
另外,肌肉比脂肪组织更容易消耗热量,所以如果能够藉由运动增加整体的肌肉量,就算睡觉时,也能同时燃烧脂肪,也就是睡觉时,也在减肥与减脂。
所以只要均衡而且低热量的饮食,戒菸、戒酒,再加上运动,就可以控制高血脂。
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