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爬完山关节疼痛竟是皮蛇缠身!预防带状疱疹首要之道是这件事

作者:   发布于2020-07-23
国庆连假即将展开,出外游玩也要注意适度休息。一名女子赴日爬富士山,不料下山后左侧膝盖、髋关节不时刺痛、抽痛,上下楼更是举步维艰,她原以为是爬山过度使用关节导致不适,接连看了复健科、骨科,还买了护膝希望缓解症状,但疼痛不减反增,让她坐立难安,直到左小腿、脚背出现点点红疹,就医后才发现一切都是带状疱疹惹的祸。
台北医学大学附设医院皮肤科主治医师杨庭骅表示,带状疱疹俗称皮蛇,通常沿着单侧的单一感觉神经皮节分布,最常出现的位置是在躯干、脸部、四肢近端等部位,四肢远端的带状疱疹虽较不常见,但在皮肤科的门诊也偶尔会看到。
值得注意的是,带状疱疹初期可能仅有单侧局部的麻痒或疼痛症状,不会出现典型皮疹,病患很容易因为发病部位疼痛误以为是其他疾病,还曾有病患胸痛难耐而挂急诊,也常见病患会到肠胃科、复健科、骨科求诊。
免疫力低弱易使病毒趁虚而入
以前是老年人常罹患的疾病,但现在20到30岁的年轻世代,罹患带状疱疹的人数正在增加中。 
澄观中医周杰川医师说明,带状疱疹常发生在免疫状况差的人身上,例如经常熬夜、压力大,或是慢性肾衰竭、癌症、爱滋病患等。一般人得过水痘之后,病毒会潜伏在身体内的神经节内,当免疫力低弱时,这些潜伏的病毒,就可能会沿着神经到达皮肤形成水泡。
杨庭骅医师表示,根据女子皮疹的分布,病毒应是潜伏在腰椎第五神经节,因为攀爬富士山耗费体力、休息不足,导致带状疱疹发作,在日本期间的不适则是带状疱疹的前期徵兆,通常一週后即进入发作期,除了疼痛持续,也会开始长出红疹、典型的群聚水泡,水泡在一般人大约于一週到两週后结痂,持续两至三週后结痂脱落,进入病程的尾声。
后遗神经痛配合治疗可良好控制
由于带状疱疹的病毒特性就是噬食神经,所以会造成神经受损发炎,并导致起疹子、水泡等的皮肤症状,然而当免疫系统发动攻势战胜病毒后,或许皮肤上的水泡已消失,但神经受损的部分还需要更长时间修复,因此,才会出现带状疱疹后遗神经痛的情况。
杨庭骅医师提醒,由于病毒会侵犯神经引起神经发炎疼痛,严重者甚至难以入睡,且有些病患在皮肤病灶痊癒后,仍会面临疱疹后的神经痛,影响生活品质;一般而言,60岁以上长者以及合併其他慢性病如糖尿病、高血压等的患者,疼痛程度较为明显。但也不必过于担心,令人困扰的后神经痛,通常可以在专科医师开立适当的止痛药、辅以低能量雷射或止痛贴片等方式,达到良好的控制。
皮疹蔓延应尽速回诊
杨庭骅医师也强调,带状疱疹虽与免疫力相对低点有关,但人的免疫力本来就会起起伏伏,大多数的患者并没有免疫力不足的问题,不必过度恐慌。惟在发病期间病患仍应多休息、饮食及作息正常,不要过度劳累,以加速痊癒。
不过,若皮疹出现的部位超过原本的单侧的带状範围,例如皮疹原本仅在左侧,却演变为连右侧都有,或者原本在脸上,后来却连身上都长了水泡,务必尽速回诊,以免恶化为瀰漫性带状疱疹,亦即病毒透过血液蔓延至全身,恐演变为致命危机。
要预防水痘病毒被活化,刺激带状疱疹发作,建议要建立良好生活习惯、规律生活作息、睡眠充足、营养均衡、规律运动,避免过劳及压力,提高免疫力是首要之道。 
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